执业药师知识点解析|支气管哮喘治疗

支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。遗传和环境都容易导致和诱发哮喘，近期也经常有报道饲养宠物等都有可能诱发哮喘，所以要更多关注一些引起哮喘发作的因素，同时当出现哮喘症状时我们需要及早发现及早就医。下面我们就从几个主要方面谈一谈哮喘。

一、哮喘的临床症状主要有哪些？

反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，同时伴有可逆性气流受限和气道高反应性。

二、哮喘的治疗

目前尚无特效的治疗办法，应控制致喘原，坚持长期规范化治疗，定期随访，减少复发。

哮喘主要治疗药物：

1.β2受体激动剂

兴奋β2受体，舒张支气管，短效β2受体激动剂是控制急性发作症状的首选药。长期应用，可引起受体功能下调，不宜长期、单独使用。该类药物分为长效药物福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗，短效药物沙丁胺醇、特布他林。该类药物主要不良反应为震颤、恶心、心悸、头痛、失眠、严重的低血钾等。

2.茶碱类

抑制磷酸二酯酶，舒张支气管平滑肌，增强气道纤毛清楚功能和抗炎作用，改善呼吸肌功能，增加心脏搏出量。代表药物氨茶碱，多索茶碱等。茶碱类药物易发生中毒，需要检测血药浓度，以免引起心律失常严重不良反应。

3.M受体阻滞剂

M胆碱受体可减少呼吸道腺体分泌，抑制纤毛运动，会加重气道阻塞，减少痰液分泌。代表药物异丙托溴铵、噻托溴铵，该类药物主要关注不良反应青光眼、前列腺增生等。

4.肥大细胞膜稳定剂

稳定肺组织肥大细胞膜，抑制过敏介质的释放，代表药物色苷酸钠、曲尼司特等，色苷酸钠可预防速发型过敏反应，用于预防支气管哮喘和过敏性鼻炎，起效慢，不能用于急救。

5.吸入型肾上腺皮质激素

具有强大抗炎、抗免疫、抗过敏作用，从多个环节阻断哮喘的发生，缓解哮喘症状，临床用于重症哮喘(哮喘持续状态)、慢性反复发作的哮喘、激素依赖性哮喘等治疗，激素类不良反应较多，使用时要时课关注

6.白三烯受体拮抗剂

与CysLT1(半胱氨酰白三烯)受体有高度的亲合力和选择性，有效地抑制半胱氨酰白三烯与CysLT1受体结合，缓解支气管的应激性和慢性炎症病变。主要用于治疗治疗阿司匹林哮喘、预防运动性哮喘诱发的支气管收缩。

哮喘患者的治疗必须个体化，联合应用，以最小的剂量、最简单的联合、最少的不良反应达到最佳的控制症状，同时，每3-6个月对病情进行一次评估，根据病情调整治疗方案，进行升级或降级治疗，定期随访。